MoveToSport | Inschrijvingen Walk for MS 2018

Naam*

Invalid Input

Voornaam*

Invalid Input

E-mail*

Dit mailadres is reeds opgenomen in onze database. Gelieve een ander adres te gebruiken.

Zullen deelnemen aan de wandeling met

Volwassenen / met T-shirt : 15€

Aantal

Invalid Input

Totaal €

Invalid Input

Gelieve het aantal T-shirts per gewenste maat op te geven:

# Small

Invalid Input

# Medium

Invalid Input

# Large

Invalid Input

# X-large

Invalid Input

Volwassenen / zonder T-shirt : 10€

Aantal

Invalid Input

Totaal €

Invalid Input

Kinderen tot 12 jaar : 5€

Aantal

Invalid Input

Totaal €

Invalid Input

Totaalbedrag:

€

Invalid Input

Gelieve bovenstaand totaalbedrag over te schrijven op onderstaand rekeningnummer.

AAN: Move to Sport vzw
IBAN: BE30 0016 2092 9311
BIC: GEBABEBB

Vermelding: Inschrijving 7de Walk for MS + Naam inschrijving

Alvast bedankt voor uw inschrijving en tot op de wandeling!

*

Invalid Input